VI. ARTROSCOPIA DO OMBRO

Em construção
previsão 30/05/08

V. SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

Em construção
previsão 25/05/08

IV. LESÃO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)

O Ligamento Cruzado anterior (LCA) é um importante estrutura do pivot central do joelho responsável pela estabilidade.

O LCA geralmente é lesionado por trauma rotacional em atividades com futebol, basquete, esqui etc. acompanhado de forte dor e rápido aumento de volume do joelho.

O tratamento inicial consiste em repouso, gelo, anti-inflamatórios e se necessário enfaixamento do membro.

Após a avaliação inicial, será solicitada ressonância magnética onde confirmaremos a lesão.

A cirurgia de reconstruçaõ do LCA consiste na retirada de um tendão na face medial da coxa ou face anterior do joelho (enxerto) e a confecção de túneis ósseos pela tíbia e fêmur por onde é passado o enxerto que é fixado com parafusos a seguir.

Perguntas mais freqüentes

1. Quanto tempo fico internado?

R.: geralmente 01 dia. Após a retirada do dreno voce poderá ter alta.

2. Quanto tempo fico sem pisar?

R.: De 07 a 10 dias, após este período voce usará 01 muleta por 01 semana.

3. Os parafusos podem ser rejeitados?

R.: Os parafusos são de titânio ou material absorvível, isto é, são inertes não produzindo reações. De modo geral não necessitam ser retirados.

4. Quando posso dirigir?

R.: Quando sentir segurança no membro operado, ocorre a partir da 3 semana pós cirurgia.

5. A fisioterapia é importante?

R.: Sim, Sua participação no processo de reabilitação é fundamental para o sucesso da cirurgia. Você será orientado por nossa equipe como proceder.

6. Com o novo ligamento posso retornar para atividades físicas?

R.: Sim, após o processo de reabilitação em torno do 6º mês nossa equipe fará uma avaliação librando para a prática esportiva. Lembre-se que este retorno deve ser lento e gradual ( Você está parado a longo tempo!!!).

7. No pós operatório com o que devo me preocupar?

R.: Febre alta (acima de 38º C medidos com termometro), vermelhidão no joelho, panturrilha inchada, falta de ar ou dificuldade de respirar. A presença de um destes sinais você deve procurar o Serviço de emergência do Hospital Memorial lá voê terá clinicos e ortopedista de plantão 24h podendo avaliar seu caso.

III. ARTROSCOPIA DO JOELHO

A artroscopia é a cirurgia mais freqüente do joelho na atualidade e consiste na introdução por um furo de aproximadamente 1,0cm de um instrumento(óptica) pelo qual podemos observar todas as estruturas internas do joelho( meniscos, cartilagens, ligamentos).

Através de outra incisão de aproximadamente 1,o cm são introduzidos os instrumentos para realizarmos as cirurgias.

1.Quais as patologias mais freqüentes que são tratadas por atroscopia?

R.: Lesões dos meniscos, cartilagens, ligamentos, retirada de corpos livres.

2. A internação no hospital é longa?

R.: Não. Normalmente o paciente é internado pela manhã e no final da tarde pode retornar para casa com seu acompanhante.

3. Terei dor no pós operatório?

R.: Ao receber alta serão prescritos analgésicos que controlam bem a sensação de dor e é recomendável a aplicação de gelo

local.

4. Quando posso dirigir e voltar ao trabalho?

R.: No 3º ou 4º dia voce já deve estar com bastante segurança no seu joelho podendo retornar a atividades que não envolvam exercícios físicos.

5. Nesta cirurgia os meniscos são retirados?

R.: Os meniscos são estruturas extremamente importantes no seu joelho com função amortecedora e estabilizadora. A chegada da artroscopia nos permite preserva-los ao máximo retirando só as partes lesadas

Na imagem é retirada uma lesão do menisco. Note bem que grande parte do menisco é preservada

Nossa equipe no Hospital Memorial realiza artroscopias do joelho desde 1995 ( 13 anos de experiência) já tendo realizado aproximadamente 1.000 cirurgias.

IIe. ARTROPLASTIA QUADRIL Perguntas mais freqüêntes

1. Quanto tempo fico internado? de 3 a 4 dias

2. A dor melhora? O objetivo da cirurgia é a retirada da parte da articulação doente e colocação de prótese com conseqüente melhora da dor. Lembro que a cirurgia nunca consegue reproduzir o seu quadril normal.

3. E os movimentos como serão? Nos 3 primeiros meses ocorrerão algumas limitações mais severas até a cicatrização dos tecidos. Você não deve fletir o quadril acima de 90º nem aduzir o membro. Você tambèm utilizará uma almofada entre as pernas impedindo que elas sejam cruzadas por 30 dias.

4 Quanto a fisioterapia é necessário? Sim. Um rigoroso programa de fisioterapia é fundamental para o sucesso da cirurgia.

5. Com o que devo ficar preocupado em casa? Febre, inchaço excessivo da perna, vermelhidão na ferida operatória, falta de ar. Caso esses sintomas estejam presentes você deverá procurar o Hospital que dispõe de ortopedista, clínicos e terapia intensiva 24 horas.

6. Farei uso de medicações em casa? Sim. Analgésicos, anti-inflamatórios e uma injeção para prevenir trombose será utilizada por 4 semanas.

IId. ARTROPLASTIA QUADRIL - A cirurgia

Na cirurgia conforme explicado anteriormente será colocada oma prótese no seu quadril composta de 02 partes.

A primeira é o encaixe na bacia (acetábulo) que pode ser fixada por cimento ósseo ou por pressão. Tem sua superfície de polietileno, cerâmica ou metal.

A segunda é o fêmur que é composto de titanio ou cromo-cobalto e é fixado por cimento ou pressão.

Após a colocação dos implantes a prótese é encaixada na sua posição.

Curiosidade: Na fixação por pressão a prótese possui micro porosidades por onde haverá crescimento de células ósseas fixando o componente no seu lugar.

IIc. ARTROPLASTIA QUADRIL - Como é o preparo para a cirurgia?

Serão solicitados pelo médico exames de sangue, urina( incluindo cultura), eletrocardiograma, radiografias do tórax e dos quadris.
Avaliação clínica/ cardilógica é indispensável.

Você irá internar no dia da cirurgia em jejum conforme orientado trazendo todos os seus exames pré-operatórios.

Na hora marcada será encaminhado ao centro cirúrgico onde será monitorizado e puncionado uma veia. A anestesia geralmente é raqui ou peridural e você ficará com dificuldade de mover as pernas por algumas horas.

Após a cirurgia a equipe médica dará a sua família todas as informações e você poderá não lembrar devido as medicações utilizadas.

Durante cerca de 30 dias você utilizará uma almofada entre as pernas para mante-las abertas.

IIb. ARTROPLASTIA QUADRIL - Quem é candidato?

O paciente típico para realização de uma artroplastia do quadril tem mais de 60 anos com quadro de dor no quadril que pode estender-se pela coxa até o joelho, diminuição dos movimentos do quadril, claudicação( mancar), dificuldade para andar médias distancias, calçar meias e sapatos.
O quadro geralmente é progressivo e o paciente passa a não mais reponder ao tratamento clínico.
Excluem-se do quadro acima aqueles pacientes com fraturas do quadril

IIa. ARTROPLASTIA DO QUADRIL - Introdução

O quadril é uma das mais importantes articulações do corpo, formada pelo fêmur e bacia(acetábulo) além dos ossos existem diversos ligamentos e músculos que trabalham na estabilidade e movimento da articulação.

A principal causa que leva a uma artroplastia do quadril é a osteoartite (dê uma olhada no tópico - osteoartrite) também podemos citar as fraturas da cabeça e colo femoral.

Ie. ARTROPLASTIA JOELHO Perguntas mais freqüentes

1. Terei muita dor no pós operatório? No pós operatório imediato serão administrados medicamentos que tornarão a dor bastante suportável, nos dias subseqüêntes a dor irá regredir progressivamente.

2. A perna fica inchada? Nas primeiras semanas um pouco de edema poderá ocorrer principalmente no final do dia que cederá com a fisioterapia e exercícios. A região da cirurgia poderá ficar mais quente por 03 a 04 meses.

3. Quanto tempo fico internado? 04 a 05 dias.
4. Terei que usar muletas? Geralmente sim por cerca de 30 dias.

5. Quando retiro os pontos e retorno ao ambulatório? Entre o 15º e 20º dia.

6. E quanto a fisioterapia? Você fará um intenso programa de fisioterapia por cerca de 02 a 03 meses.

7. Quando poderei dirigir? Aproximadamente no 30º dia.

8. Em quais casos deverei procurar o hospital? Febre, saída de pús, vermelhidão, dor na panturrilha, dor no tórax e dificuldade para respirar.

Id. ARTROPLASTIA JOELHO - A cirurgia

No centro cirúrgico você será monitorizado, puncionado uma veia e anestesiado (em geral raqui ou peridural). O procedimento dura cerca de 2h.

Após o retorno ao quarto você terá dificuldade de mexer suas pernas por 02 a 03h, seu joelho estará com um dreno e um grande enfaixamento que poderão ser retirados no 2º dia.

Durante sua internação poderá sentar numa poltrona e andar com auxílio do fisioterapêuta.

Ic. ARTROPLASTIA JOELHO - Como é o preparo para a cirurgia?

Na avaliação ortopédica serão solicitados exames radiográficos (joelhos, torax), sangue, urina, eletrocardiograma e avaliação do cardiologista.

Após estes passos você estará apto a operar.

No dia da cirurgia você chegará na hora marcada pela nossa equipe em jejum e com seus exames pré operatórios será levado ao quarto e receberá roupas apropriadas.

Não esqueça de retirar jóias, relógios, esmalte das unhas.

Ib. ARTROPLASTIA JOELHO - Quem é candidato?

Pacientes com mais de 50 anos de idade, com dor constante, intensa, diminuição dos movimentos e deformidade nos joelhos que não tenham respondido bem ao tratamento clínico ( medicamentos e fisioterapia) são potenciais candidatos a artroplastia do joelho.

Ia. ARTROPLASTIA DO JOELHO - Introdução

O joelho é uma articulação formada pelo fêmur, tíbia e patela que são separadas por cartilagens esse conjunto funciona em perfeita harmonia.

Como foi descrito acima nos casos de osteoartite essa harmonia é quebrada levando a dor e mau funcionamento da articulação.

Na artroplastia as partes destruidas do joelho são substituidas por peças metálicas( titânio e cromo-cobalto) e plásticas.

No nosso serviço utilizamos próteses de origem alemã de última geração. (http://www.aesculap.de/).

ARTROPLASTIA Osteoartrite o início de tudo

Para que se entenda a cirurgia de colocação de prótese, temos que primeiro compreender qual a principal causa que leve a uma artroplastia. - OSTEOARTRITE -.

É uma doença que promove um desgaste da cartilagem que recobre a articulação tornando sua superfície irregular causando dor intensa diminuição dos movimentos.

Acomete geralmente joelhos, quadris, coluna de indivíduos com mais de 50 anos